Quantité	Prix	Acheter
50 pilules * 25 mg.	45.6$
100 pilules * 25 mg.	91.2$
150 pilules * 25 mg.	136.8$
200 pilules * 25 mg.	182.4$
300 pilules * 25 mg.	273.6$
50 capsules * 50 mg.	83$
150 capsules * 50 mg.	249$
200 capsules * 50 mg.	332$
300 capsules * 50 mg.	498$
350 capsules * 50 mg.	581$
50 pilules * 100 mg.	143.2$
100 pilules * 100 mg.	286.4$
150 pilules * 100 mg.	429.6$
200 pilules * 100 mg.	572.8$
300 pilules * 100 mg.	859.2$
100 capsules * 100 mg.	146.48$
200 capsules * 100 mg.	276.21$
300 capsules * 100 mg.	376.65$
400 capsules * 100 mg.	485.46$
600 capsules * 100 mg.	627.75$

NOM GENERIQUE: ZONISAMIDE - Oral

NOM DE MARQUE: Zonegran

Principe Actif: zonisamide

Classe thérapeutique: antiépileptique

Indications: Zonegranest indiqué dans les épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire en complément d'autres antiépileptiques insuffisamment efficaces.

Mode d'action: Le mécanisme d'action du zonisamide n'est pas totalement élucidé, mais il semblerait qu'il agisse sur les canaux sodiques et calciques voltage-dépendants, en bloquant les décharges neuronales synchrones, en réduisant la propagation des décharges épileptiques et en interrompant ainsi l'activité épileptique qui en résulte. Le zonisamide possède également un effet modulateur sur l'inhibition neuronale dans laquelle le GABA sert de médiateur.

Posologie/Mode d’emploi: Les gélules de Zonegran doivent être administrées par voie orale.
Votre médecin déterminera le schéma de prise approprié à votre cas.

Effets secondaires: Parmi ses effets indésirables on peut signaler diverses manifestations neuropsychiatriques, vertiges, anorexia, des éruptions parfois graves, une réduction de la sudation augmentant le risque d'hyperthermie, des calculs rénaux. Ils sont probablement dose-dépendants.

Effets frequents: rhinite, pharyngite, saignement cutané, troubles du métabolisme et de la nutrition, agitation/irritabilité, vertiges, troubles de l'attention, troubles d'élocution, nystagmus, paresthésie, troubles du goût, tremor, troublesoculaires (diploplie).

Contre-indications / Précautions d'emploi: Zonegran peut provoquer de la somnolence, particulièrement en cas de dosages importants. Somnolence et fatigue sont apparues le plus souvent avec des doses de 300–500 mg/jour. On a très souvent observé de la diplopie (vision double). Il devrait être conseillé aux patients de ne conduire ni véhicules ni machines, jusqu'à ce qu'ils connaissent assez le Zonegran pour pouvoir être sûrs que leurs facultés ne sont pas diminuées par le médicament.

* Hypersensibilité au zonisamide, à l'un des excipients ou aux sulfamides.
* Insuffisance rénale moyennement grave à grave (Clcr <50 ml/min).Seite 2
* Insuffisance hépatique moyennement grave à grave (Child Pugh B + C).

Grossesse/Allaitement: Avant le début d'un traitement avec le zonisamide chez une femme en âge d'être enceinte et souffrant d'épilepsie, la patiente doit donc être conseillée par un spécialiste et connaître les conséquences du traitement sur une possible grossesse, quel que soit le genre d'épilepsie.
Au cas où le traitement avec du zonisamide est considéré nécessaire, il faut prendre des mesures de prudence pour réduire au maximum les risques tératogènes possibles (par exemple: contraception). Etant donné que la maladie entraîne un risque deux à trois fois plus élevé de malformations du foetus humain en comparaison avec la population normale, l'interruption du traitement au début d'une grossesse est à examiner avec prudence. Si une grossesse est envisagée, l'indication du traitement anti-épileptique doit être réévaluée, une prise supplémentaire d'acide folique avant la grossesse doit être prescrite selon une posologie adaptée. Une surveillance prénatale doit être entreprise pour détecter d'éventuelles malformations neuronales ou d'autres symptômes. Le zonisamide est excrété dans le lait maternel; la concentration dans le lait est similaire à celle observée dans le plasma. Par mesure de prudence il faut donc interrompre l'allaitement et, compte tenu de la persistance prolongée du zonisamide dans l'organisme, l'allaitement ne doit être repris qu'un mois après l'arrêt du traitement par Zonegran.

Interactions médicamenteuses: Dans des études cliniques, l'administration concomitante de lamotrigine n'a pas eu d'effet apparent sur la pharmacocinétique du zonisamide. L'association de Zonegran avec d'autres médicaments qui peuvent induire une lithiase urinaire accroît le risque d'apparition de calculs rénaux; l'administration concomitante de ces médicaments doit donc être évitée. Le zonisamide est métabolisé en partie par le CYP3A4 (clivage réducteur) ainsi que par les N-acétyl-transférases et par conjugaison avec l'acide glucuronique; les substances qui peuvent avoir un effet inducteur ou inhibiteur sur ces enzymes peuvent donc affecter la pharmacocinétique du zonisamide.

Induction enzymatique: l'exposition au zonisamide est inférieure chez les patients épileptiques qui reçoivent des inducteurs du CYP3A4, par exemple phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital. Il est peu probable que ces effets soient cliniquement significatifs lorsque le Zonegran est ajouté au traitement en cours; cependant, les concentrations de zonisamide peuvent être modifiées en cas d'arrêt, d'ajustement de la posologie ou d'instauration d'un traitement par des antiépileptiques ou d'autres médicaments inducteurs du CYP3A4 et il peut être nécessaire dans ces cas d'adapter la posologie du Zonegran. La rifampicine est un inducteur puissant du CYP3A4. Si l'administration concomitante de ces deux médicaments est nécessaire, le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite et les posologies du Zonegran ainsi que celles des autres substrats du CYP3A4 doivent être adaptées en conséquence.

Surdosage: Des cas de surdosages accidentels et intentionnels ont été décrits chez des patients adultes et pédiatriques. Dans certains cas, le surdosage a été asymptomatique, notamment en cas de vomissements ou de lavage gastrique précoces. Dans d'autres cas, le surdosage s'est accompagné de symptômes tels que somnolence, nausées, gastrite, nystagmus, myoclonies, coma, bradycardie, diminution de la fonction rénale, hypotension et dépression respiratoire. Une concentration plasmatique très élevée de zonisamide (100,1 µg/ml) a été observée 31 heures environ après qu'un patient ait pris des doses excessives de Zonegran et de clonazépam; le surdosage a provoqué un coma et une dépression respiratoire, mais le patient a repris connaissance cinq jours plus tard, sans séquelles.
Traitement.

Il n'existe pas d'antidotes spécifiques pour les surdosages par le Zonegran. En cas de suspicion de surdosage récent, il peut être indiqué de pratiquer un lavage gastrique ou de déclencher des vomissements, en prenant les précautions habituelles pour protéger les voies aériennes. Il est recommandé d'instaurer un traitement symptomatique de soutien des fonctions vitales, avec monitorage fréquent des signes vitaux et surveillance étroite du patient. Le zonisamide possède une demi-vie d'élimination longue et ses effets peuvent donc être durables. Bien qu'elle n'ait pas été étudiée formellement pour le traitement d'un surdosage, l'hémodialyse a fait baisser les concentrations plasmatiques de zonisamide chez un patient présentant une diminution de la fonction rénale, et elle peut être envisagée pour le traitement d'un surdosage en cas d'indication clinique.